Metode untuk Penilaian Prolaps Organ Panggul

Prolaps Organ Panggul merupakan Turunnya uterus, kandung kemih, uretra, anorektal, dan puncak vagina ke dalam vagina. Penyebab dan faktor yang dapat menimbulkannya adalah:

Kelemahan/kerusakan dasar panggul

Tehnik Mid Urethral Sling Operation Pada Stress Urinary Incontinence (SUI)

Keluhan dari saluran kencing sering menyertai kelainan ginekologik, oleh karena itu dalam anamnesis pasien perlu ditanyakan semua keluhan yang berkaitan dengan mekanisme kencingnya yaitu rasa nyeri waktu, sering kencing, retensi urin, kencing tidak lancar atau tidak tertahan. Berdasarkan International Continence Society (ICS), inkontinensia urin adalah suatu keadaan keluarnya urin tanpa disengaja atau ketidakmampuan menahan air kencing. Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin secara tidak sadar sehingga menimbulkan masalah kebersihan dan sosial bagi penderita. Terjadinya inkontinesia urin masih merupakan kontroversi serta faktor risikonya masih sulit diketahui.¹ Sebagian kepustakaan menyatakan bahwa inkontinensia urin mungkin akibat kelainan vesica urinaria, kerusakan urethra, atau terjadinya fistula. Inkontinensia urin merupakan gejala, tanda dan bukan merupakan diagnosis. ¹

Pemeriksaan Urodinamik pada Inkontinensia urin

Gambar 1. Weighing transducer untuk menilai kecepatan arus.

Pada saat ini, masih diperdebatkan mengenai hal minimal atau dasar dalam mengevaluasi kasus inkontinensia pada wanita. Walaupun ada beberapa pedoman yang telah dipublikasikan, tetapi belum ada hasil penelitian yang memastikan manfaat guna dari rekomendasi atau hubungan tersebut dengan hasil akhir dari suatu terapi. Oleh karena itu, kita menghadapi perdebatan pendapat antara para ahli mengenai tes manakah yang harus dilakukan sebelum memulai terapi untuk inkontinensia pada pasien wanita. Hal ini dapat menimbulkan kesulitan jika bukan ketidakmungkinan bagi para dokter untuk menentukan apa yang harus mereka lakukan ketika menghadapi pasien semacam ini.

Rekonstruksi Genital pada Female Pseudohermafrodit

Rekontruksi genital yang dilakukan untuk membentuk vagina telah dilakukan sejak beberapa ratus tahun yang lalu dan saat ini terdapat banyak teknik yang digunakan termasuk metode dilatasi tanpa pembedahan. Teknik laparoskopi yang baru mungkin akan menggantikan teknik lama, tetapi belum ada yang mengevaluasi secara keseluruhan mengenai luaran anatomi, seksual, psikologi dan risiko komplikasi. Khususnya vaginoplasti, indikasi dan teknik yang digunakan saat ini untuk pelebaran vagina termasuk dilatasi vagina pada female pseudohermafrodit

Fistula Rektovaginalis

Fistula rektovaginalis didefinisikan dengan adanya saluran yang dibatasi jaringan epitel menghubungkan rektum dengan vaginal. Fistula ini sangat jarang dan terjadi ± 5% dari fistula anorektalis. Pada pasien dengan keganasan ginekologik, terjadinya fistula rektovaginalis lebih banyak terjadi karena infiltrasi tumor itu sendiri atau radiasi di daerah pelvis.

Fistula Vesikovaginalis

Fistula genitourinaria adalah terbentuknya hubungan antara traktus genitalis dan traktus urinarius. Bentuk yang tersering adalah fistula vesikovaginal dan fistula ureterovaginal. Fistula vesikovaginalis pertama kali ditemukan pada mummi seorang ratu di mesir dan dilakukan pemeriksaan secara mendalam pada tahun 1923 oleh Derry. fistula vesikovaginal kebanyakan karena sekunder dari suatu persalinan, pada negara maju insidensi fistula vesokovaginalis sangat rendah. Pakistan merupakan negara sedang berkembang insidensi fistula vesikovaginalis sangat tinggi sekitar 84-97%.

Histerektomi vaginal pada keganasan ginekologi

Prolapsus uteri merupakan sebuah keadaan dimana uterus turun melalui hiatus genitalia karena kelemahan otot atau fasia yang menyokongnya, sering dijumpai pada wanita yang telah melahirkan, wanita usia tua, dan wanita yang bekerja berat. Keadaan prolapsus uteri hampir 40% membutuhkan tindakan pengobatan baik operatif maupun non operatif, angka kejadian prolapsus uteri akan meningkat dengan bertambahnya usia harapan hidup.

Prolap Organ Panggul

Prolaps Organ Panggul adalah turunnya/herniasi isi organ panggul melalui vagina akibat kelemahan struktur penyokong dasar panggul. Berdasarkan definisi ini prevalensinya mencapai 50%. Menurut Herbnik pada tahun 2008, prolaps organ panggul diartikan sebagai kelemahan otot, ligamen dan jaringan ikat yg secara normal menahan dinding vagina dan organ pelvis. Kelemahan ini menyebabkan penurunan dinding vagina, uterus, kandung kemih, urethra, rektum dan usus ke liang vagina.

Histerektomi Vaginal

Histerektomi Vaginal merupakan tindakan operatif yang bertujuan mengangkat rahim melalui liang vagina, biasanya dikerjakan pada kasus-kasus prolaps genitalia, dengan syarat besamya uterus tidak melebihi normal.

Kelainan perkembangan alat reproduksi wanita

Perkembangan traktus genitalia wanita merupakan proses yang komplek dipengaruhi oleh proses yang rumit mencakup diferensiasi sel, migrasi, fusi dan kanalisasi. Kegagalan pada proses–proses tersebut mengakibatkan anomali kongenital. The American Society for Reproductive Medicine (ASRM) mengklasifikasikan anomali sistem reproduksi wanita ke dalam enam kelompok, berdasar atas gambaran klinis dan prognosis. Klasifikasi ini tidak mencakup anomali non uteri, tetapi mencakup kelainan terkait vagina, tuba dan urinaria.

Agenesis Vagina

Vagina merupakan bagian tubuh yang dibutuhkan terutama untuk melakukan senggama, jalan lahir, dan tempat ekskresi cairan terutama darah haid. Kelainan kongenital berupa tidak adanya sama sekali vagina atau sebagian tertentu akan menimbulkan masalah dan seringkali memerlukan rekonstruksi vagina buatan.1 Agenesis vagina merupakan suatu kelainan yang jarang terjadi. Insidensi berkisar antara 1 per 4000 sampai 1 per 10.000 wanita. Etiologi dari agenesis vagina belum jelas. Secara embriologi diketahui bahwa terjadi gangguan perkembangan fusi duktus muller pada minggu ke sembilan dari haid terakhir. Sehingga menyebabkan  kelainan dari uterus, serviks dan vagina mengakibatkan tidak terbentuknya uterus dan vagina. Kedua ovarium, dimana embriologinya terpisah, biasanya mempunyai struktur dan fungsi yang normal.2-6

Pencegahan Inkontinensia dan Prolap organ Uroginekologi

RIWAYAT NORMAL DARI STRESS URINARY INCONTINENCE

Hubungan antara Stress Urinary Incontinence (SUI) dengan paritas telah diketahui, dan berdasarkan pada bukti yang ada, dapat dilihat beberapa hipotesis berdasarkan awal dan natural historinya.

Beberapa Hipotesis mengenai asal dari SUI

Selama proses kehamilan, bagian-bagian perlekatan endopelvic fasial dengan kandungan kemih bagian leher dan spingter bagian distal mengalami perlemahan, kemungkinan berkenaan dengan peningkatan hormon. Hal ini mungkin merupakan efek progesteron yang menyebabkan terjadinya penurunan tekanan urethra dan melemahnya jaringan ikat bersamaan dengan meningkatnya tekanan intra-abominal dari uterus yang sedang dalam proses kehamilan, hal ini mungkin dapat meningkatkan resiko terjadinya SUI selama proses kehamilan. Insiden mencapai 40%, dengan 20% disertai gejala-gejala yang berat.

PROLAP ORGAN PELVIS

Tanda:

-          perasaan berat dan penuh pada area pelvis

-          benjolan vagina

-          benjolan organ yang keluar dari vagina

-          perasaan tertarik atau nyeri atau tekanan pada abdomen bagian bawah atau pelvis

-          nyeri punggung bawah

-          inkontinensia urin atau masalah pada gerakan usus

-         harus mendorong organ ke dalam vagina untuk mengosongkan kandung kemih atau untuk memperbaiki gerakan usus

-          kesulitan seksual

-          kesulitan dalam memasukkan tampon atau aplikator

-          tekanan pelvis yang memburuk dengan posisi berdiri, mengangkat, batuk atau  seiring pertambahan waktu